Behandling af impotens (erektil dysfunktion) i København – hvad er mulighederne?

Denne artikel er sponsoreret af MS Insight

Erektil dysfunktion (ED) beskrives som en vedvarende manglende evne til at opnå og fastholde en erektion, der er tilstrækkelig til tilfredsstillende seksuel aktivitet. ED kan påvirke både fysisk og psykosocial sundhed – og at der er stigende evidens for, at ED i nogle tilfælde også kan være et tidligt varsel om hjerte-kar-sygdom (fx åreforkalkning i kroppens blodkar).

Det gør emnet relevant – også i en by som København, hvor sundhedstilbuddene er mange, men hvor mange stadig udskyder at søge hjælp, fordi det føles privat eller pinligt.

Hvorfor opstår rejsningsproblemer?

Ifølge MS Insight er rejsningsproblemer (impotens) en udbredt udfordring, og for mange københavnere handler det ikke kun om sex – men også om trivsel, selvtillid og nogle gange et tidligt tegn på, at kroppen kalder på opmærksomhed.

Årsagerne spænder bredt. Klinisk beskrives ED ofte som et samspil mellem blodkar, nerver, hormoner og psykologiske faktorer – og der kan være både fysiske og psykiske årsager, som også kan forstærke hinanden.

Sundhed.dk’s Lægehåndbog nævner blandt andet, at ED kan optræde sammen med fx diabetes, forhøjet blodtryk og åreforkalkning, samt efter visse operationer (fx prostata). Tobaksrygning fremhæves også som en faktor, der disponerer.

MS Insight fremhæver tilsvarende, at nedsat blodgennemstrømning til penis (vaskulær årsag) ofte spiller en central rolle, og at stress, angst og præstationspres især kan fylde hos yngre mænd.

Før behandling – udredning er ikke bare “en formalitet”

En vigtig pointe i moderne anbefalinger er, at man ikke kun skal “fikse erektionen”, men forstå hvorfor problemet er opstået. En basal udredning, der typisk inkluderer medicinsk og sexologisk anamnese, fokuseret fysisk undersøgelse samt relevante blodprøver (bl.a. glukose-/lipidprofil og testosteron).

Det er især relevant, fordi ED i nogle tilfælde hænger sammen med andre helbredsforhold. Derfor er første stop for mange københavnere stadig egen læge, som både kan hjælpe med afklaring, blodprøver, medicingennemgang og eventuel henvisning videre.

Behandlingsmuligheder i København – fra livsstil til specialiserede forløb

Der findes ikke én “rigtig” behandling for alle, fordi årsagerne er forskellige. Men de mest udbredte muligheder kan groft opdeles sådan:

1) Livsstil og risikofaktorer

Internationale anbefalinger lægger vægt på livsstilsændringer og risikofaktorkontrol som en del af behandlingen, ikke mindst ved mistanke om vaskulær årsag.

MS Insight beskriver også betydningen af KRAM-faktorer (kost, rygning, alkohol, motion) for vaskulær sundhed og dermed rejsningsevne.

2) Tabletbehandling (PDE5-hæmmere)

I kliniske oversigter beskrives PDE5-hæmmere som en central medicinsk mulighed ved ED (fx sildenafil og tadalafil), ofte som symptomatisk behandling samtidig med, at man arbejder med underliggende årsager.

Det er vigtigt, at medicin altid vurderes sammen med læge, da der kan være kontraindikationer og interaktioner (også afhængigt af anden medicin og hjertesundhed).

3) Samtaleterapi og sexologisk støtte

Hvis ED helt eller delvist er psykologisk (fx præstationsangst, stress, depression, parforholdsbelastning), vil samtaleforløb ofte være relevant, enten alene eller sammen med medicinsk behandling.

I København findes der offentlige og private specialfunktioner, som arbejder med sexologiske problemstillinger og rådgivning (typisk via henvisning) eller privat.

4) Lokale behandlinger og injektioner

Ved manglende effekt af tabletter kan andre medicinske muligheder komme på tale, herunder alprostadil som lokal behandling eller injektion.

5) Shockwave ved rejsningsproblemer

Lavintensiv shockwave (LI-SWT) nævnes i EAU’s behandlingsoversigt som en mulighed ved vasculogen ED (altså hvor blodkar spiller en central rolle).

MS Insight beskriver på sin side shockwave kombineret med EMTT som en behandling, de anvender, og fremhæver egne klinikdata, herunder fremvisning af succesrate og varighed afhængigt af sværhedsgrad og livsstil.

Hvor kan man starte i København?

For mange er det mest jordnære første skridt:

Egen læge – for udredning, blodprøver, medicingennemgang og vurdering af risikofaktorer.

Henvisning til urologi ved behov (fx hvis tabletbehandling ikke virker, eller hvis der er mistanke om underliggende somatisk årsag).

Sexologisk vurdering ved behov – i København blandt andet via Sexologisk Klinik.

Som en del af det offentlige hospitalsvæsen findes der desuden urologiske afdelinger i hovedstadsområdet, fx på Rigshospitalet.

Private behandlings klinikker.

Hvornår bør man tage det ekstra alvorligt?

Selvom ED ofte kan være midlertidigt, peger europæiske retningslinjer på sammenhængen mellem ED og hjerte-kar-risiko. Hvis rejsningsproblemerne kommer pludseligt, forværres over tid, ledsages af brystsmerter, åndenød, tydelig nedsat fysisk formåen – eller hvis man samtidig har kendte risikofaktorer (fx diabetes, hypertension, rygning) – så er det ekstra vigtigt at få en lægefaglig vurdering.

Denne artikel er sponsoreret af MS Insight